Satura rādītājs:
Pakalpojumu sniedzējs, vai POS, veselības apdrošināšana ir viena no dažām kopējām grupas pārklājuma iespējām, kā arī veselības aprūpes organizācija un vēlamie pakalpojumu sniedzēju organizēšanas plāni. POS pieprasa speciālistu ārstēšanu, piemēram, HMO, bet tiem ir plašāki tīkli un dažas priekšrocības ārpus tīkla, piemēram, PPO.
POS apdrošināšanas pamati
Etiķete "servisa pakalpojums" attiecas uz to, ka jums ir veselības ieguvumi, kas attiecas gan uz tīklu, gan no tīkla. Tāpat kā citi galvenie grupas politikas formāti, POS ir tīkla struktūra, kas nozīmē, ka jūsu ieguvumi tiek optimizēti, kad apmeklējat ārstu vai iestādi politikas sniedzēja tīklā. Tīkls ar tipisku POS plānu ir plašāks nekā vairumam HMO. POS plānā iesaistītie dalībnieki veic līdzfinansējumu profilaktiskajai un ārstnieciskai veselības aprūpei, un apdrošināšanas sabiedrība sedz pārējo prasību, kā norādīts grupas pabalstu politikā.
Ieguvumi ārpus tīkla
POS plānos ir tendence piedāvāt labākus ieguvumus ārpus tīkla nekā HMO un daudzām PPO politikām. Ja apmeklējat ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēju bez seguma, tas varētu izmaksāt ievērojamu naudas summu. Kad esat atvaļinājumā vai vēlaties redzēt ekspertu citā valstī specializētai ārstēšanai, noderīga ir priekšrocība ārpus tīkla. Līdzmaksājumi un līdzapdrošināšana par ārpusbiedrības aprūpi bieži vien ir daudz augstāki par to, ko maksājat tīklā, bet elastība kompensē izmaksu pieaugumu dažiem segtajiem dalībniekiem.
Pārsūtīšanas prasība
POS un HMO plāniem nepieciešama nodošana, lai redzētu speciālistu, savukārt PPO politikas nav. Ar POS palīdzību visi dalībnieki identificē primārās aprūpes ārstu, un sievietes izvēlas OB / GYN sieviešu veselības uzturēšanai. Pārsūtīšanas prasības mērķis ir mudināt cilvēkus pievērsties profilaktiskajai veselības aprūpei un līdz minimumam samazināt nevajadzīgus un bieži dārgus speciālistu pakalpojumus. Lai redzētu speciālistu, jums parasti ir jāsaņem veidlapa, kas aizpildīta un parakstīta jūsu PCP. Šī prasība dažās situācijās ir apgrūtinoša un laikietilpīga, bet tā var veicināt zemākas izmaksas prēmijas un izdevumus, kas saistīti ar jūsu politiku.
Papildu POS informācija
Dažas apdrošināšanas sabiedrības piedāvā valsts POS plānus. Valstu politika var atteikties no prasības attiecībā uz nosūtīšanu gan tīklā, gan ārpus tīkla, pateicoties plašajam ģeogrāfiskajam pārklājumam. Papīra darbu prasības bieži vien ir lielākas ārpus tīkla pakalpojumiem. Arī POS politikās daudzos gadījumos ir augstāki atskaitījumi nekā citām grupas plāna struktūrām. Cilvēki, kas maksā ievērojamas prēmijas un pēc tam ir mēreni vai ļoti atskaitāmi, var nebūt spēcīgi no POS iestatījumiem.