Satura rādītājs:
Lielākā daļa grupas un privāto veselības apdrošināšanas plānu pieņem tikai jaunus pieteikumus un ļauj esošajiem dalībniekiem mainīt vai atcelt savu apdrošināšanu ikgadējā atvērtajā uzņemšanas periodā. Tomēr veselības apdrošināšanas pārnesamības un grāmatvedības likuma prasības nosaka, ka apdrošinātājiem ir jāparedz izņēmumi attiecībā uz šo noteikumu attiecībā uz kvalificētiem dzīves notikumiem, un valstīm ir iespēja vēl vairāk paplašināt īpašos uzņemšanas likumus.
Dzīves notikumu pamati
Dzīves notikuma maiņa ir īpašs apstāklis, kas maina jūsu dzīvi vai ģimenes locekļu dzīvi. Dažos gadījumos izmaiņas tiek veiktas brīvprātīgi, bet citas izmaiņas ir piespiedu kārtā. Mērķis ļaut jums reģistrēties, mainīt vai atcelt veselības apdrošināšanas plānu īpašos apstākļos ir aizsargāt jūsu likumīgās tiesības un pārliecināties, ka plāns atbilst jūsu vajadzībām vai turpina to apmierināt.
Ar darbu saistīti pasākumi
Kvalificēts, ar darbu saistīts dzīves notikuma maiņa var būt tāds, kas vai nu izraisa, vai iegūst, vai zaudē atbilstību. Bieži sastopamie kvalifikācijas pasākumi ir zaudēt tiesības saņemt veselības apdrošināšanas segumu, jo jūs pārtraucat strādāt vai nomainīt darba devējus, vai tāpēc, ka jūsu darba devējs samazināja darba stundas vai mainīja jūsu nodarbinātības statusu. Vēl viens kvalificējošs notikums ir izsmeļošs atbilstības periods, lai saglabātu darba devēju grupu apdrošināšanu saskaņā ar COBRA - konsolidētais Omnibus budžeta saskaņošanas akts. Studentam arī ir tiesības zaudēt studentu veselības segumu pēc studiju beigšanas.
Ar ģimeni saistīti notikumi
Kvalificēti ģimenes pasākumi parasti attiecas uz jūsu ģimenes stāvokli vai ģimenes lielumu. Tie ietver laulību, juridiski atdalītu, šķīries vai ciešanas pret bēgļa nāvi. Arī bērna piedzimšana, adopcija vai nāve ir atbilstoša. Jauniem pieaugušajiem atkarīga statusa zaudēšana, vecākiem izglītojot 26 gadu vecumu, ir kvalificēts dzīves notikums. Gan pieaugušajiem, gan bērniem, zaudējot vai iegūstot attiecināmību uz Medicare, Medicaid vai bērnu veselības apdrošināšanas programmu, tiek uzsākts īpašs uzņemšanas periods.
Īpašas situācijas
Daži dzīves notikumi attiecas tikai uz veselības apdrošināšanas tirgu, nevis uz veselības apdrošināšanas plānu grupu. Tie ietver jūsu ienākumu palielinājumu vai samazinājumu, kas maina jūsu tiesības saņemt subsīdijas vai mainīt statusu no imigranta uz ASV pilsoni. Turklāt, ja nepastāv atvērts uzņemšanas periods ārkārtas apstākļu dēļ, piemēram, nopietns veselības stāvoklis vai dabas katastrofa jūsu reģionā, kas neļāva reģistrēties, radīs īpašu uzņemšanas periodu.