Kas ir kvalitātes pārskats ar sociālās drošības invaliditāti?

Sociālā nodrošinājuma kvalitātes pārskatīšanas uzmanības centrā var ietekmēt lēmumu par pabalstu, bet tas nav mērķtiecīgs jums. Tā vietā uzmanība tiek pievērsta prasījumu pārbaudītājam, kurš ir atbildīgs par jūsu sociālās nodrošināšanas invaliditātes pieteikuma vai papildu drošības ienākumu novērtēšanu. Iemesls ir tāds, ka pretenziju pārbaudītāji ir trešo pušu līgumslēdzēji, nevis Sociālās drošības pārvaldes darbinieki. Kvalitātes nodrošināšanas pārbaude, ko veic SSA darbinieks, palīdz nodrošināt, ka trešo personu eksaminētāji ievēro federālās vadlīnijas pieteikumu apstrādē.

Par kvalitātes pārbaudes padomi

SSA Kvalitātes pārskata biroja darbinieki invaliditātes un papildu drošības ienākumu filiālēs novērtē nejauši atlasītus pabalstu pieteikumus no katra reģionālā invaliditātes noteikšanas dienesta reģionālā biroja. Saskaņā ar Invaliditātes noslēpumiem, aptuveni viens no katriem 100 pieteikumiem, kas pieņemti katrā lauka birojā, tiek izvēlēts pārskatīšanai.

Nejauša izvēle notiek pēc tam, kad pretenziju pārbaudītājs pabeidz pārbaudīt un apstiprināt vai noraidīt pieteikumu, bet pirms pieteikuma nosūtīšanas SSA galīgai apstrādei. Ja jūsu pieteikums ir saņēmis sākotnējo apstiprinājumu, pabalsti netiks sākti, kamēr nav pabeigta kvalitātes pārbaude. SSA eksaminētājam nav arī noteikta laika, lai pabeigtu kvalitātes pārbaudi un paziņotu par valdes lēmumu. Atkarībā no tā, ko pārskata, process var ilgt dažas nedēļas vai mēnešus.

Kvalitātes pārbaudes procedūras

Īpašas pārskatīšanas procedūras ir atkarīgas no tā, vai jūs piesakāties invaliditātes vai papildu drošības ienākumu pabalstiem. SSA uzskata, ka pārskati parasti sastāv no iekšējiem dokumentu pārskatiem un intervijām pa telefonu vai pa pastu. Recenzentam ir iespēja sazināties ar jums un jebkuru trešās puses informācijas avotu, piemēram, ārstu.

Lai saņemtu pieteikumu par invaliditātes pabalstiem, galvenā uzmanība tiek pievērsta tam, lai:

• Jūsu failā ir nepieciešamā dokumentācija un medicīniskie pierādījumi, lai atbalstītu pārbaudītāja galīgo lēmumu
• Prasījumu pārbaudītājs pareizi novērtēja visus medicīniskos pierādījumus
• Eksaminētājs pareizi piemēroja medicīnas profesionālās darbības noteikumus pretendentiem, kuru invaliditāte neatbilst veselības traucējumiem, kas pazīstami arī kā "Zilā grāmata" vai precīzi uzskaitīti traucējumi.
• Eksaminētājs piemērojis pareizo atlikušo funkcionālo jaudu atbilstoši jūsu atlikušajai funkcionālajai kapacitātei (jūsu spējai veikt būtiskas darba aktivitātes), neskatoties uz jūsu invaliditāti

Papildu drošības ieņēmumu pārskatīšanai SSA recenzents arī pārbauda informāciju par ienākumiem un aktīviem, lai nodrošinātu, ka jūsu pieteikums atbilst SSI atbilstības prasībām.

Rezultāti un sekas

Kvalitātes pārskatam var būt viens no trim iespējamiem rezultātiem:

• Pārskatītājs var piekrist prasījuma pārbaudītāja lēmumam un vai nu apstiprināt, vai noraidīt jūsu pieteikumu.
• Pārbaudītājs var atcelt eksaminētāja lēmumu piešķirt vai atteikt pabalstus.
• Recenzents var aizkavēt galīgā lēmuma pieņemšanu un tā vietā nosūtīt pieteikumu atpakaļ prasījumu izskatītājam. Tas ir izplatīts tādās situācijās kā lietojumprogramma ar trūkstošiem dokumentiem vai pareizu. dokumentācija. Pārskatītājs pabeidz kļūdu labošanu.

Lēmuma par kvalitātes pārskatīšanu pārsūdzēšana

Jums ir tiesības pārsūdzēt lēmumu par kvalitātes pārskatīšanu. Paziņojums par SSA atteikuma vēstuli izklāsta soļus un apraksta apelācijas procesu.

Pirmais solis parasti ietver jūsu prasības pārskatīšanu no sākuma līdz beigām. Ja tas noved pie otrā atteikuma, jums būs 60 dienas, lai pieprasītu uzklausīšanu advokātam, ko nodarbina SSA Invaliditātes lietu izskatīšanas un pārskatīšanas birojs, ko parasti sauc par administratīvo tiesību tiesnesi.

Lai gan aptuveni 67 procenti no visiem pretendentiem uzvar savu apelācijas lietu, Nolo uzskata, ka jūs varat pieprasīt Apelācijas padomes pārskatīšanu, ja jūs zaudējat. Tomēr Apelācijas padome tikai izlases veidā atlasa lietas izskatīšanai. Ja jūs izvēlaties, Nolo ziņo, ka tikai aptuveni 2–3 procenti pretendentu uzvar savu lietu.

Ja viss cits neizdodas, kā pēdējo līdzekli jūs varat nolīgt advokātu un iesniegt prasību tiesā federālajā tiesā.