Kas ir pilnībā apdrošināts veselības plāns?

Pilnībā apdrošinātie veselības aizsardzības plāni parasti ir grupas veselības apdrošināšanas plāni, kuros darba devējs vai uzņēmums maksā veselības apdrošināšanas prēmijas par segumu. Apdrošināšanas sabiedrības, kas nodrošina darba devēja grupas veselības apdrošināšanas plānu, katru gadu nosaka piemaksu likmes. Pilnībā apdrošinātajiem plāniem ir daudzas īpašības, kas padara tos atšķirīgus no citiem veselības apdrošināšanas plānu veidiem. Tie ietver apvienošanu, riskus, prēmiju un darba devēja lielumu.

Apvienošana

Daudzi pilnīgi apdrošināti grupas veselības apdrošināšanas plāni tiek apvienoti vai grupēti daudzās valstīs. Tas nozīmē, ka viena uzņēmuma darbinieki ir grupēti ar citu uzņēmumu darbiniekiem. Darbinieku apvienošana pilnībā apdrošinātos veselības plānos palīdz izplatīt risku par medicīniskajām izmaksām lielākam darbinieku un darba devēju skaitam. Mazās uzņēmējdarbības grupas parasti tiek apvienotas, lai aizsargātu pret finansiāliem zaudējumiem, kas var rasties, ja darbiniekam ir liela medicīniska prasība.

Riski

Ja darba devējs maksā prēmiju par grupas veselības apdrošināšanas plānu, tad apdrošināšanas sabiedrība ir atbildīga par medicīnisko izmaksu samaksu no attiecināmām prasībām. Prasības tiek izmaksātas, pamatojoties uz seguma veidu un pabalstiem, ko nodrošina politika. Izmaksas, kas nav saistītas ar kabatām, piemēram, atskaitāms vai līdzmaksājums, būs jāmaksā segtajam darbiniekam. Darba devēji ir atbildīgi tikai par prēmiju samaksu par veselības apdrošināšanas polisi.

Prēmijas

Prēmijas, kas tiek iekasētas par pilnībā apdrošinātiem veselības apdrošināšanas plāniem, ir atkarīgas no konkrētiem faktoriem. Tie ietver darba devēja lielumu, darbinieku skaitu un to, kā veselības aprūpes pakalpojumus izmanto apdrošinātās personas. Ja darba ņēmēju skaits mainās, darba devēja samaksātā prēmijas summa katru gadu var mainīties. Tomēr darba devēji nemaksā atšķirīgu prēmiju par katru darbinieku, kas saglabā izmaksas konsekventi.

Darba devēja lielums

Darba devēja lielums ir faktors, kas var noteikt, vai veselības plāns ir pilnībā apdrošināts, vai pat tad, ja grupas veselības apdrošināšanas plāns vispār ir pieejams. Daudziem maziem darba devējiem ir pilnībā apdrošināts grupas veselības apdrošināšanas plāns. Darbinieku pabalstu izpētes institūta dati liecina, ka 88% darbinieku, kas strādā uzņēmumos ar 3 līdz 199 darbiniekiem, bija pilnībā apdrošināts grupas veselības apdrošināšanas plāns.

Izmaksu samazināšana

Likmes par pilnībā apdrošinātiem veselības apdrošināšanas plāniem ietekmē dažādi faktori. Viens no faktoriem, kas var ietekmēt apdrošināšanas likmi, ir tad, kad darba devējs veicina darbinieku veselību un labsajūtu. Tas ietver veselīga dzīvesveida veicināšanu, veselīgu ķermeņa masas saglabāšanu un tabakas un alkohola lietošanas novēršanu. Tiek uzskatīts, ka darbiniekiem, kas uztur veselīgu dzīvesveidu, ir mazāk ar veselību saistītu prasību.