Ko maksā maksimālā vidējā vērtība ar apdrošināšanu?

Izdevumi ārpus kabatas veido jūsu veselības apdrošināšanas plāna izmaksu dalīšanas daļu. Tie ietver tādas lietas kā atvilkumi, kolektīvā apdrošināšana un kopējie maksājumi, ko jūs veicat ikgadējo veselības aprūpes izmaksu segšanai, līdz sasniegsiet maksimālo izmaksu dalīšanas prasību - maksimālo maksimālo summu - par gadu. Maksimāli sasniedzot veselības apdrošināšanas plānus parasti maksā 100 procentus par segtajiem pakalpojumiem un medicīnisko aprūpi atlikušajā kalendārā gada laikā.

Maksimālie maksājumi atšķiras dažādos apdrošinātājos un apdrošināšanas polisēs. Ja jums ir ģimenes plāns, gada maksimālā summa ir lielāka. Piemēram, ja jums ir veselības apdrošināšana, izmantojot federālo veselības apdrošināšanas tirgu, augstākais pieļaujamais maksimālais maksimālais apmērs individuālajam veselības plānam ir 6,600 ASV dolāri, ar 13 200 ASV dolāriem ģimenes plānam pēc publicēšanas datuma. Ar ģimenes plānu, par katru personu maksājamie izdevumi, kas nav pieejami, attiecas uz grupu.

Atskaitījumi, Coinsurance un līdzmaksājumi

Katrs no trim izmaksu sadales komponentiem veicina maksimālo maksimālo maksimumu, bet katrs darbojas atšķirīgi.

• Atskaitāmā summa ir summa, ko maksājat pirms veselības apdrošināšanas pabalstu saņemšanas un maksāšanas uzsākšanas. Kamēr jūs nesaņemsiet ikgadējo atskaitāmo summu, jūs maksāsiet 100 procenti Jūsu medicīnas rēķinus.
• Pārapdrošināšana sākas pēc tam, kad esat izpildījis ikgadējo atskaitījumu, un jūsu apdrošināšana sākas. Vairumā politikas jomu nodrošinājums ir procentuālā daļa no maksas par pakalpojumu. Piemēram, 80/20 politika, jūsu apdrošināšana maksās 80 procentus, un jums būs atbildīgs par atlikušajiem 20 procentiem rēķina.

• Līdzmaksājums ir fiksēta dolāra summa, ko maksājat, parasti pakalpojuma sniegšanas brīdī. Kopijas atšķiras atkarībā no pakalpojuma veida. Piemēram, jums var būt 5 ASV dolāru kopa receptei, 20 ASV dolāru kopsumma ārsta biroja apmeklējumam un 200 ASV dolāru kopsumma neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Daži plāni neietveriet līdzmaksājumi gada maksimālajā maksājumā.

Piemēra scenārijs

Piemēram, pieņemsim, ka jums ir individuāla politika, maksimālā maksimālā summa ir $ 5,000, jūsu ikgadējais atskaitījums ir 2 000 ASV dolāru, un jums ir 80/20 plāns ar atšķirīgām kopēšanas prasībām. Tiklīdz jūs atbilstat $ 2 000 atskaitījumiem, jums būs jāmaksā papildus 3000 ASV dolāri, ja tie tiek iekļauti jūsu plānā, un pirms apdrošināšanas plāns tiks izmaksāts 100% apmērā par segtajiem pakalpojumiem.

Ārpus kabatas izmaksu pārvaldība

Lai gan jūs nevarat pilnībā izvairīties no izdevumiem, kas saistīti ar kabatām, ir veidi, kā palīdzēt tos padarīt pieejamākus.

• Lielākā daļa veselības apdrošināšanas plānu piedāvā virkni ikgadēju atskaitījumu. Ja esat gatavi maksāt augstākas ikmēneša prēmijas apmaiņā pret zemāku atskaitāmu, ikgadējie izdevumi par zemākām izmaksām būs zemāki.
• Ar prezidenta Baraka Obamas veselības aprūpes likumu apdrošinātie cilvēki ar zemu un mērenu ienākumu līmeni var pretendēt uz nodokļu kredītiem, kas samazina ikmēneša prēmiju izmaksas un izmaksu dalīšanas subsīdijas, kas samazina izmaksas, kas nav saistītas ar kabatas izmaksām

• Veselības krājkonts ir vēl viena iespēja, lai segtu izdevumus, kas saistīti ar kabatas izmaksām. HSA ir bezkontakta krājkonts, ko izmanto kopā ar augstu atskaitāmo veselības apdrošināšanas plānu. Lai gan HSA tiešā veidā neietekmē izdevumus, kas saistīti ar kabatām, nodokļu priekšrocības var būt nozīmīgs netiešs labums.