Satura rādītājs:
Dažreiz, pārvietojoties veselības aprūpes opcijās, var justies kā klīst pa slikti apgaismoto labirints. Ir tik daudz dažādu iespēju, katrs ar savu akronīmu, ka tos var būt grūti saglabāt taisni. Piemēram, jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka PPO plānu elastīgums padara viņus par labāku izvēli daudzām ģimenēm. Ja jūsu darba devējs piedāvā Cigna Open Access plānus, jūs esat luck: Open Access ir PPO plāns, lai jūs turpinātu savu pašreizējo aprūpētāju, ja izvēlaties.
Ko PPO nozīmē
Akronīms PPO apzīmē vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizāciju, kas norāda uz tās galveno atšķirību no pazīstamākās veselības aprūpes organizācijas vai HMO. Ar HMO var izmantot tikai aprūpētājus, kas ir HMO tīkla daļa. Piemēram, ja jums ir nepieciešams redzēt kardiologu, jums ir jādodas uz jūsu tīkla primārās aprūpes ārstu, lai saņemtu nodošanu tīklā esošam kardiologam. Tas var būt neērti vai tiešas grūtības, ja jūs dzīvojat apgabalā, kur HMO tīklā ir maz aprūpētāju. Ar PPO lietas ir atšķirīgas. Jūs varat turpināt vērsties pie sava ārsta, lai saņemtu pastāvīgu aprūpi, un jums nav vajadzīgs nosūtījums, lai redzētu speciālistu. Plānā tiek nošķirti aprūpētāji, kas atrodas uzņēmuma tīklā, un tie, kas nav, kas ir vieta, kur iekļūst "vēlamā" daļa. Jūs varat redzēt, kurš ārsts izvēlaties, kad vien izvēlaties, bet jūs maksāsiet vairāk, ja viņi būs ārpus PPO tīkla.
Cigna PPO
Cigna PPO plāni seko šim modelim. Jums būs ievērojams aprūpes pakalpojumu sniedzēju tīkls, no kura izvēlēties, bet, ja izvēlaties iet ārpus tīkla, jums būs jāmaksā piemaksa. Piemēram, valsts darbiniekiem Tenesī ir ikgadējs atvilkums no 500 ASV dolāriem uz vienu cilvēku vai 1250 ASV dolāriem par ģimeni par aprūpi tīklā, kas divkāršojas par aprūpi ārpus tīkla. Samaksa par daudziem pakalpojumiem lēciens no 10 procentiem tīklā līdz 40 procentiem no tīkla, kā arī ikdienas profilaktiskā aprūpe, piemēram, ikgadējas pārbaudes pieaugušajiem un zīdaiņu apmeklējumi bērniem - kas ir bezmaksas tīklā - maksā 45 ASV dolārus, kad redzat ārpustiesas aprūpētāju.Valsts darbinieku plānā ģimenes maksimālie izdevumi, kas nav pieejami kabatā, ir ierobežoti 9000 ASV dolāru apmērā un 10 000 ASV dolāru no tīkla, bet atšķirība var būt citos plānos.
Cigna Open Access
Cigna atklāto piekļuves plānu klāsts ir arī PPO plāns, taču tie piedāvā piekļuvi plašākam valsts veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju tīklam. Atkal, jums ir piekļuve aprūpētājiem ārpus tīkla, bet jums būs jāmaksā par privilēģijām. Precīzie skaitļi atšķirsies atkarībā no jūsu plāna un darba devēja; piemēram, Episkopālā Baznīcas medicīniskā uzticība rāda, ka ikgadējā atvilktne ir 500 ASV dolāri par personu vai 1000 ASV dolāriem par ģimeni par aprūpi tīklā, bet divkāršot šo summu par aprūpi ārpus tīkla. Dažām procedūrām un pakalpojumiem ir līdzīgas atalgojuma summas atšķirības, un ikgadējais tēriņu maksimālais apjoms no 5000 ASV dolāriem uz ģimeni līdz 13 000 ASV dolāriem uz vienu ģimeni. Daži darba devēji, piemēram, kuģniecības kompānija Matson Inc., piedāvā šo plānu "Low Option" un "High Option" versijas. Zema opcija samazina jūsu piemaksu, bet palielina jūsu atskaitījumus un maksā kopā, bet augstā opcija ir pretēja. Šādā gadījumā, piemēram, ikgadējā atvilktne par aprūpi tīklā samazinās no 3000 ASV dolāriem uz ģimeni līdz tikai 600 ASV dolāriem uz vienu ģimeni.
Precīza informācija
Ar abiem plāniem jūs esat aicināti - bet nav nepieciešama - nodrošināt primārās aprūpes sniedzēju, lai uzņemtos vispārēju atbildību par Jūsu aprūpes koordinēšanu. Ārkārtas aprūpi vienmēr sedz kāds no plāniem, pat ja tas ir ārpus tīkla. Ja jūs izmantojat PPO plānu, jums ir jāiesniedz pretenzijas par jebkādu aprūpi ārpus tīkla. Atvērtās piekļuves plānā, iespējams, būs jāiesniedz sava prasība, bet, atkarībā no pakalpojuma sniedzēja, jūs, iespējams, nebūs. Darbiniekiem, kuriem ir atvērta piekļuve, var būt nepieciešama arī ambulatorā aprūpe un hospitalizācija iepriekš, bet, izmantojot tīkla pakalpojumu sniedzēju, jums nebūs jāveic nekādi dokumenti. Jūsu aprūpes sniedzēji Cigna rēķinu veiks tieši. Pirms iecelšanas, parasti ir ieteicams vēlreiz pārbaudīt, kuri pakalpojumu sniedzēji ir tīklā un no tā. Piemēram, sākot ar 2018. gadu, visas metodistu telpas Memfisā bija valsts darbinieku tīklā, bet baptistu telpas nebija. Atšķirība var ātri palielināties, tāpēc ir vērts ieguldīt dažas minūtes, lasot savu darbinieku rokasgrāmatu vai pārbaudot tiešsaistē.