Vai Copay skaits ir vērsts pret jūsu atskaitāmo?

Neatkarīgi no tā, vai jūs esat apdrošināts ar darba devēja nodrošināto grupas veselības apdrošināšanas plānu vai politiku, ko iegādājāties atklātā tirgū, jums, iespējams, būs kopējie maksājumi - vienotas maksas, ko maksāsiet ārpus kabatas par konkrētiem pakalpojumiem, piemēram, apmeklējumiem ārsta kabinetā. Lielākajai daļai politikas jomu ir arī ikgadējs atskaitāms, dolāra summa, kas jums jāmaksā par dažām procedūrām vai pakalpojumiem, pirms apdrošināšanas sabiedrība veic maksājumus. Daži uzņēmumi aprēķinās jūsu maksājumus, lai apmierinātu atskaitāmo summu, bet lielākā daļa nav.

Jūsu veselības apdrošināšanas izmaksas

Labākais veids, kā saprast attiecības starp jūsu kopijām un atskaitījumiem, ir saprast piecas galvenās izmaksas veselības apdrošināšanas segumu, kas nosaka, cik daudz jūs faktiski tērēsiet veselības aprūpei.

• Jūsu prēmija ir summa, kas izmaksāta apdrošināšanas sabiedrībai, parasti ik mēnesi, lai saglabātu jūsu segumu. Jūsu veselības aprūpes izmaksas tiks segtas tikai tad, kad jūsu prēmijas būs atjauninātas. Ja jums ir darba devēja nodrošināta grupas veselības apdrošināšanas polise, jūsu prēmiju iemaksas visdrīzāk tiek atskaitītas no jūsu algas. Ja jums tiek piemērota politika, kuru iegādājāties atklātā tirgū, jūs esat atbildīgs par prēmiju maksājumu atjaunināšanu.
• Gada atskaitāmā summa ir summa, kas jums jāmaksā veselības aprūpes sniedzējiem ārpus kabatas daudziem segtajiem pakalpojumiem, pirms apdrošināšanas sabiedrība maksā neko. Uz visiem veselības aprūpes pakalpojumiem neattiecas gada atskaitījums. Parastos biroja apmeklējumus, profilakses pakalpojumus un recepšu medikamentus parasti maksās apdrošināšanas sabiedrība, bet, iespējams, būs jāmaksā copay.
• Copays vai copayments ir vienotas maksas, ko iekasē par dažiem ikdienas pakalpojumiem un recepšu medikamentiem. Kopijas ir vienotas likmes dolāra summa, bieži vien aptuveni 25 līdz 50 ASV dolāru apmērā par biroja apmeklējumu un no 10 līdz 50 ASV dolāriem par recepšu medikamentiem, atkarībā no medikamentiem.
• Pārapdrošināšana ir maksa par segtajiem medicīniskajiem pakalpojumiem, kurus maksājat no kabatas pēc tam, kad esat samaksājis ikgadējo atskaitījumu. Tas bieži tiek izteikts kā divi skaitļi, kas veido līdz pat 100 procentiem. Piemēram, ja politikas nodrošinājuma likme ir izteikta kā 80/20. Tas nozīmē, ka apdrošināšanas sabiedrība maksās 80 procentus no segtās maksas, un jūs esat atbildīgs par atlikušajiem 20 procentiem.
• Ikgadējā maksimālā summa, kas nav kabata, ir vislielākā summa, ko jūs varat sagaidīt no kabatas vienā gadā, un parasti tas ietver visus atskaitījumus, kopijas un nodrošinājumu. Kad esat sasniedzis šo summu, apdrošināšanas sabiedrība maksā par visām segtajām veselības aprūpes izmaksām.

Veselības aprūpes reforma

Affordable Care Act, kas pazīstams arī kā Obamacare, pieprasa, lai visām apdrošināšanas polisēm tiktu iekļauta maksimālā ikgadējā maksimālā summa. Visas kopijas ir uz šo summukopā ar summām, kas samaksātas par atskaitījumiem un nodrošinājumu. Tas var nozīmēt simtiem dolāru ietaupījumu cilvēkiem ar hroniskām slimībām un kuriem regulāri jāapmeklē ārsts vai jāiegādājas zāles vai abi.

Likums tomēr atstāja to apdrošināšanas sabiedrību ziņā, lai noteiktu, vai kopiju skaits tiek aprēķināts ikgadējā atskaitāmā vai ne, un lielākā daļa to nedara.