Satura rādītājs:
- Pārvaldītā aprūpe
- Vēlamās pakalpojumu sniedzēju organizācijas
- Pakalpojumu plāni
- Atvērtās piekļuves izvēles
- Atrast papildu atbildes
Ja veselības aprūpes seguma plāns ir apzīmēts kā "atvērta piekļuve", tas nozīmē, ka plāna dalībnieki bez izvēles var izvēlēties savus ārstus, tostarp speciālistus. Tomēr tikai tāpēc, ka plāna dalībniekiem tiek dota izvēle, tas nenozīmē, ka izmaksas tiks segtas. Šķirošana, izmantojot izvēli veselības aprūpē, ietver mācības par pamatgrupu plānu atšķirībām un visiem akronīmiem veselības apdrošināšanas alfabēta zupā.
Pārvaldītā aprūpe
Veselības apdrošināšanas nozare izmanto vairākus akronīmus, atsaucoties uz dažādām pārklājuma iespējām. Piemēram, HMO, kas apzīmē veselības aprūpes organizāciju, aptver locekļus, kuri izmanto veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējus un slimnīcas, kurām ir līgumi ar konkrēto HMO. Dalībnieki maksā noteiktu ikmēneša maksu, un kopējie maksājumi ir tipiski. Izņemot neatliekamās palīdzības dienestus, tie parasti neietver neko no tīkla.
HMO bija pirmais pārvaldītā veselības aprūpes plāna veids, kas radīja citus veidus. Bieži vien pārvaldītie veselības aprūpes plāni attiecas uz dalībnieka PCP. PCP apzīmē primārās aprūpes ārstu un tiek lietots sinonīmi ar ģimenes ārstu.
Vēlamās pakalpojumu sniedzēju organizācijas
PPO vai vēlamā pakalpojumu sniedzēja organizācija ir pārvaldīts veselības aprūpes plāns, kas izmanto veselības aprūpes speciālistu tīklu un iespējas, lai sniegtu pakalpojumus dalībniekiem par zemākām izmaksām. Ja plāna dalībnieki aiziet ārpus tīkla, izmaksas nevar samazināt. Piemēram, dalībnieki var izvēlēties apmeklēt jebkuru ārstu, atvērtu piekļuves funkciju. Tomēr, ja ārsts ir daļa no vēlamā tīkla, PPO maksās lielāku izmaksu daļu.
Pakalpojumu plāni
Pakalpojumu plāns tiek saukts tikai par POS veselības apdrošināšanas žargonā. Šāda veida plāns apvieno HMO, PPO un tradicionālās veselības apdrošināšanas iezīmes. Dalībnieki izvēlas ļaut savam PCP kontrolēt visus nosūtījumus, lai izmaksas būtu pilnībā segtas, vai arī izvēlēties ārpakalpojumu sniedzēju un uzņemtos atbildību par daļu vai visas izmaksas.
Atvērtās piekļuves izvēles
Atklāta piekļuve darbojas tāpat kā tradicionālā veselības apdrošināšana šajā plāna dalībniekiem, kuriem ir izvēles iespējas, ko ārsti redz, un izmantotos pakalpojumus, kas visi nav iekļauti konkrētā plānā. Turklāt gan HMO, gan POS plānos var piedāvāt atvērtas piekļuves iespējas. Piemēram, dalībnieki var izvēlēties speciālistus bez PCP nodošanas. Tomēr izvēle ir jāizdara no apstiprināta speciālistu kataloga vai loceklis maksā vairāk saistīto izmaksu.
Atrast papildu atbildes
Veselības izpētes un kvalitātes aģentūra, federālā valdības aģentūra, kas atrodas Veselības un cilvēkresursu departamenta pakļautībā, piedāvā patērētājiem bezmaksas un savlaicīgu informāciju par jaunākajām izmaiņām veselības aprūpes nozarē. Vietne piedāvā arī speciālista konsultācijas no licencēta ārsta par to, kā pārvietoties veselības aprūpes sistēmā, kā arī informāciju par veselības aprūpes plānu salīdzināšanu. Lai iegūtu plašāku informāciju, apmeklējiet viņu tīmekļa vietni.