Vai Medicare maksā par mājas veselības aprūpi?

Medicare aptver daudzus mājas veselības aprūpes pakalpojumus, piemēram, fizioterapiju un neregulāru aprūpi, izmantojot A daļas slimnīcas segumu un B daļas medicīnisko nodrošinājumu. Ne visi pakalpojumi ir kvalificēti, un pacientiem ir jāatbilst atbilstības prasībām, ieskaitot ārsta apliecinājumu, ka ārstēšana mājās ir nepieciešama. Pēc atvilkumiem Medicare maksā 100 procentus no visām atbilstīgajām mājokļa veselības izmaksām, izņemot ilgstošu medicīnisko aprīkojumu, kas prasa 20 procentu nodrošinājuma maksājumu.

Daudziem cilvēkiem ir vajadzīga mājas aprūpe. Kredīts: Jasmin Awad / iStock / Getty Images

Original Medicare un Medicare Advantage

Daži cilvēki izvēlas Medicare Advantage plānus, izmantojot privātas apdrošināšanas sabiedrības, nevis sākotnējās Medicare. Uzņēmumi, kas sniedz Advantage plānus, strādā saskaņā ar līgumu ar Medicare, un tiem ir jāsniedz vismaz tikpat daudz veselības aprūpes, kā sākotnējā Medicare A un B daļa. Informācija par mājokļa veselības aprūpes pārklājumu var būt atšķirīga Advantage plānos, atkarībā no apdrošināšanas sabiedrības.

Četri nosacījumi segšanai

Medicare, lai segtu jūsu veselības aprūpes izmaksas, Jums jāsaņem pastāvīga aprūpe ārsta uzraudzībā. Ārstam ir jāapliecina, ka jums ir nepieciešami profesionāli pakalpojumi, piemēram, fizikālā terapija, nepārtraukta kvalificēta medmāsu apmācība, runas valodas apmācība vai darba terapija. Jums arī jāsaņem jūsu aprūpe, izmantojot Medicare apstiprinātu mājas veselības aģentūru, lai saņemtu segumu.

Papildus, ārstam jāapliecina, ka tas ir mājvieta Jūs kvalificējaties kā homebound, ja izbraucot būtu slikti jūsu veselībai; ja jūs nevarat atstāt māju bez palīdzības, piemēram, staigātājs; vai arī ja jums būtu pārāk daudz pūļu. Jums joprojām ir atļauts atstāt māju medicīniskai aprūpei vai pieaugušo dienas aprūpei. Jūs arī varat veikt dažus īslaicīgus braucienus ārpus mājām citu iemeslu dēļ, piemēram, apmeklēt baznīcu.

Aprūpe

Medicare aptver kvalificētus aprūpes pakalpojumus, ja jūsu vajadzība pēc viņiem ir nepilna laika vai nepārtraukta, bet tas neattiecas uz pilnas slodzes aprūpi vai mājas maltīti. Kopumā nepilnas slodzes vai nepārtrauktas darbības ir mazāk nekā astoņas stundas dienā trīs nedēļas vai mazāk vai mazāk nekā septiņas dienas nedēļā.

Kvalificējošie pakalpojumi ietver medicīniski nepieciešamo aprūpi no licencētas praktiskas medmāsas vai reģistrētas medicīnas māsas - piemēram, lai nodrošinātu caurulītes vai injekcijas.

Mājas veselības aprūpes pakalpojumi un mājsaimniecības pakalpojumi

Medicare aptver arī nepārtrauktas vai nepilna laika mājas aprūpes pakalpojumus, bet tikai tad, ja jūs saņemat arī profesionālus profesionālus pakalpojumus., piemēram, kvalificētu medmāsu vai fizikālo terapiju. Mājturības palīglīdzekļi palīdz ar personīgo aprūpi, piemēram, mērci un barošanu.

Līdzīgi, mājkalpošanas pakalpojumi, piemēram, pārtikas preču iepirkšana un tīrīšana, tiek segti tikai tad, ja jums ir nepieciešami arī profesionāli pakalpojumi un mājas pakalpojumi ir saistīti ar jūsu aprūpi.

Terapija mājās

Medicare aptver iekšējās runas valodas terapiju, fizikālo terapiju un profesionālo terapiju, ja jūs atbilstat papildu kvalifikācijai. Lai kvalificētos, terapija ir jāatzīst par drošu un efektīvu jūsu problēmai, un ārstēšanai ir nepieciešama licencēta speciālista kompetence. Ja var pamatoti sagaidīt, ka terapija uzlabosies, vai ja tas ir nepieciešams uzturēšanai, Medicare aptver terapiju, ja ilgums un summa ir saprātīgi. Piemēram, pēc insulta, jūs varat saņemt fizioterapeita apmācību, lai atgūtu spēju staigāt un izmantot savu roku.

Sociālie pakalpojumi un piederumi

Medicare maksā par mājas veselības sociālajiem pakalpojumiem, piemēram, konsultācijām kad ārsts tos pasūta, lai palīdzētu jums tikt galā ar jūsu slimību.

Medicīnas preces, piemēram, marle, kas ir nepieciešamas Jūsu ārsta noteiktajai aprūpei, ir pilnībā nosegtas. Ja ārsts pasūta medicīnisko aprīkojumu, kas saistīts ar jūsu aprūpi, piemēram, staigātājs, Medicare parasti sedz 80 procentus no izmaksām.