Satura rādītājs:
"Uz izmaksām balstīta pakalpojumu sniedzēja atlīdzība" attiecas uz kopīgu maksājumu veidu veselības apdrošināšanā. Pamatojoties uz izmaksu atlīdzināšanu, pacientu apdrošināšanas sabiedrības veic maksājumus ārstiem un slimnīcām, pamatojoties uz pacientu aprūpes izmaksām. Tomēr apdrošinātāji, kas izmanto izmaksu atlīdzināšanu, nemaksās par visu un visu. Viņi maksā tikai "pieļaujamās izmaksas", kas definētas kā iekļautas polisē.
Retrospektīvais modelis
Medicare, federālā veselības aprūpes sistēma amerikāņiem 65 un vecāki, izmanto izmaksu balstītu pakalpojumu sniedzēja atlīdzību, tāpat kā daudzi privātie veselības apdrošinātāji. Uz izmaksām balstītas sistēmas ir retrospektīvas vai atpakaļskata: tas nozīmē, ka viņi aplūko iepriekš notikušo - konkrētajam pacientam sniegto aprūpi, kā arī dažādu pakalpojumu izmaksas - un veikt maksājumus, pamatojoties uz tiem. Alternatīva ir "perspektīva" maksājumu sistēma, kurā apdrošinātājs maksā pakalpojumu sniedzējiem, pamatojoties uz pacienta piesardzību. Piemēram, tas maksās noteiktu naudas summu par pacientu, kas uzņemts ar sirdslēkmi, neatkarīgi no faktiskajām izmaksām.
Metodes novērtēšana
Uz izmaksām balstīta atlīdzība nodrošina veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, ka viņi tiks samaksāti par to sniegto pakalpojumu izmaksām, ja vien tās ir atļautas. Tas arī garantē pacientiem, ka par viņu saņemto aprūpi tiks maksāts. Daži apdrošinātāji, jo īpaši pārvaldītajos aprūpes plānos, maksā, pamatojoties uz "kapitulācijas" principu, kur pakalpojumu sniedzēji saņem noteiktu summu mēnesī, pamatojoties uz to cilvēku skaitu, kas uzņemti plānā.