Kā darbojas divas zobu apdrošināšanas?

Solis

Zobārstniecības pabalstu divkāršais pārklājums nozīmē, ka jums ir nodrošinājums no diviem dažādiem zobārstniecības plāniem. Jums var būt nodrošinājums no sava darba un papildu seguma no sava laulātā plāna. Bērni var tikt iekļauti abu vecāku zobu plānos. Divkāršs segums nenozīmē, ka jums ir divkāršas priekšrocības, bet abi apdrošināšanas uzņēmumi sadarbojas, lai koordinētu, kurš pārvalda un maksā par jūsu zobu aprūpi.

Divkāršs pārklājums

Primārais pārvadātājs

Solis

Katrā nozares standartā jūsu darba devēja saņemtā zobu apdrošināšana tiek uzskatīta par jūsu primāro apdrošināšanas plānu. Apdrošināšana, kas iegūta citur, piemēram, ar pensionāru plānu vai jūsu laulātā plānu, tiek uzskatīta par jūsu vidējo apdrošināšanu. Ja jums ir zobārstniecības pārklājums ar divām darba vietām, apdrošinātājs, kuram esat bijis visilgāk, ir jūsu galvenais pārvadātājs. Bērni ar dubultu segumu ietilpst dzimšanas dienas noteikumā. Tas nozīmē, ka vecākais, kam ir pirmais dzimšanas mēnesis un diena (izņemot gadu), nodrošina primāro segumu. Citi faktori, piemēram, tiesas rīkojumi, var izslēgt dzimšanas dienu.

Pabalstu koordinēšana

Solis

Jūsu zobu apdrošināšanas pārvadātāji sadarbojas, lai koordinētu jūsu ieguvumus. Zobārsts nosūta atlīdzību primārajam apdrošināšanas pārvadātājam. Galvenais pārvadātājs maksā prasījumus par jūsu darba devēja pabalstu grafiku.Sekundārais pārvadātājs maksā jebkuru summu, ko nesedz primārais pārvadātājs. Piemēram, ja primārais pārvadātājs, piemēram, zobu ekstrakciju sedz 50%, sekundārais pārvadātājs maksās pārējos 50 procentus. Ja jums nebūtu sekundārā seguma, jūs būtu atbildīgs par pārējiem 50 procentiem.

Zobu pabalstu nedublēšana

Solis

Atkarībā no darba devēja, apdrošināšanas pārvadātājs savā zobārstniecības pabalstu plānā var iekļaut pabalstu neizmantošanas klauzulu. Sekundārā apdrošinātājs maksā tikai tad, ja primārais pārvadātājs nemaksā pilnu atļauto procentu. Bieži vien primārais maksā pilnu atļauto procentuālo daļu, kas nozīmē, ka sekundārais pārvadātājs neko nemaksā, un jūs maksājat atšķirību par pakalpojumiem, kas ir mazāki par 100 procentiem. Piemēram, ja primārais plāns maksā 80 procentus, bet 80 procenti ir plānā iekļautā summa, jūs maksājat pārējos 20 procentus. Ja plāna procentuālā daļa ir 80 procenti, bet primārais plāns maksā tikai 70 procentus, sekundārais pārvadātājs maksātu 10 procentus, un jūs maksātu pārējos 20 procentus.